e-mail: info@mvdrb.ru

Теория микроваскулярной компрессии черепных нервов

Первенство в разработке доктрины микроваскулярной компрессии как фактора нейроваскулярных компрессионных синдромов принадлежит американцу P. J. Jannetta.

В базисе доктрины микроваскулярной компрессии находится понятие нейроваскулярного конфликтного влияния – взаимодействие корешка черепного нерва с соседствующим сосудом.

Детальный вид тройничного нерва
Главным этиопатогенетическим критерием формирования синдромов компрессии краниальных нервов служит механическое влияние сосуда, который пульсирует, на ствол нерва, впоследствии, с распространением аномальной импульсации, а также формированием пароксизмальной активности надлежащего краниального нерва. В соответствии с данными, которые получены на больших количествах наблюдений, чаще всего определяется конфликтное взаимодействие артериального сосуда с нервом, очень редко определяется конфликтное явление нерва с венозным сосудом.


С формированием методик нейровизуализации и внедрением в практику операционной микроскопии, а также, как следствие, повышением качества техники хирургических вмешательств, сдавливание лицевого нерва эктазированным сосудом считается ключевым фактором гемифациального спазма, а представление нейроваскулярного конфликта в развитии синдромов микроваскулярной компрессии начало обрастать все большим числом приверженцев. Соответственно законам P. Jannetta, компрессия нерва протекает в области входа/выхода корешка нерва. В этой области более тонкий глиальный миелин трансформируется в толстый «шванновский миелин». Первыми эту анатомическую черту описали в 1894 году E.Redlich и H. Obersteiner. Взаимодействие сосудов с областью выхода корешка вестибулярного нерва вытекает в ряд жалоб на головокружение, а при взаимодействии сосудов с кохлеарным нервом возникают жалобы на шум в ушах и снижение слуха.

Стало быть, зависимо от этиологии возможно разделение гемифациального спазма на «первичный», фактором коего является нейроваскулярный конфликт, и «вторичный», который обусловлен прочими патологическими явлениями.

Сегодня доктрина микроваскулярной компрессии дает объяснение нейрофизиологическим и клиническим свойствам гемифациального спазма. Придерживаясь данной концепции, создан самый действенный вариант лечения лицевого гемиспазма – микроваскулярная декомпрессия. Такой факт свидетельствует в пользу созданной P.Jannetta теории. Естественно, она нуждается в дальнейшем своем дополнении и развитии.