e-mail: info@mvdrb.ru


Окт 22

Микрохирургия невралгии тройничного нерва

Большинством авторов доказано, что морфологической основой невралгического болевого синдрома служит локальная демиелинизация (разрушение оболочки миелина, в последствии – нервных волокон) области корешка тройничного нерва (КТН) в начальных 4-х мм ствола головного мозга, где сохраняется еще центральный миелин.

Демиелинизация активизируется при перекручивании и сдавливании (компрессии) корешка в данной области, что является результатом нейроваскулярного конфликтного контакта или же увеличивающейся опухоли и сопровождающего ее арахноидита. Изложенные процессы ведут к образованию спонтанной (самопроизвольной) гиперактивности на уровне ядра тройничного нерва. Невралгический болевой синдром является частичной потерей притока сенсорной импульсации (деафферентация), которая, в последствии, считается обратимым явлением.

Материал для следующего исследования представлен историями 44 пациентов. Целью данного исследования является показатель результативности микрохирургического лечения пациентов с невралгией тройничного нерва (НТН) с различными условия возникновения. Возраст пациентов колебался в пределах 30-72 года, 20 мужчин и 24 женщины. Самым распространенным были вовлечения 2-ой ветви тройничного нерва. Изолированное поражение 1-ой и 3-ей ветви тройничного нерва наблюдалось значительно реже.

В клинической карте у всех больных преобладал комплекс симптомов НТН, который не лечился медикаментозно, или же необходимы были большие порции препарата карбамазепина. Непременными методиками дообследования пациентов являлись магнитно-резонастная томография или же рентгено-компьютерная томография основания черепа и головного мозга. В 22 случаях использовались нейрофизиологические анализы. Завершающим этапом диагностики послужила микрохирургическая эксшюрация КТН в черепной ямке со стороны болевого синдрома. Этот этап и определял выбор оперативного пособия.

Ликвидация эссенциальной НТН проводилась посредством микроваскулярной декомпрессии КТН в околостволовой области. Сдавливающими факторами КТН являлись: – петля мозжечковой артерии (25 случаев);

– нижняя передняя мозжечковая артерия (1 случай);
– латеральная вена моста (11 случаев);
– опухолевые массы мозжечкового угла (7 случаев).

После всех оперативных вмешательств достигнут приемлемый удовлетворительный противоболевой результат.

Комментарии закрыты.