e-mail: info@mvdrb.ru


Анастомоз но способу «конец в бок»

При наложении этого анастомоза просвет концевого отрезка кишки уже вскрыт, предстоит еще наметить и вскрыть боковым разрезом просвет второго отрезка кишки.

Поместив концевой отрезок кишки перпендикулярно к другому анастомозируемому отрезку, накладывают в отдалении от брыжейки первый задний ряд серо-серозных швов. Затем электроножом параллельно просвету вскрытой кишки и на таком же протяжении вскрывают вторую кишку. Дальнейшее наложение первых и вторых рядов швов производят совершенно так же, как при других описанных способах.

Проверяют проходимость анастомоза и зашивают отверстие в брыжейке.

На протяжении многих лет шли поиски возможности «закрытого» наложения анастомозов между отделами пищеварительной трубки. Так, например, был предложен метод Starlinger-a . Однако этот метод не является совершенно «закрытым» и поэтому не исключал возможность инфицирования, хотя даже при этом методе возможность занесения инфекции меньшая, чем при о I крытой методике. Недостатком «закрытых» методов является менее надежное и не контролируемое /лазом открытие просвета кишки. По- ному ни один из этих методов не нашел широкого распространения. За последние годы в связи с возможностью применения эффективных антибиотиков и понижения патогенности кишечной флоры несколько уменьшилась актуальность операций «закрытым» методом.

Существует большое число операций по «закрытому» наложению анастомозов, здесь будут приведены только основные, наиболее распространенные из этих методов. Все остальные являются модификациями, видоизменениями приводимых здесь методов.

Одной из первых предложенных операций образования анастомоза по закрытому методу является операция Parker—Kerr-a. Между раздавливающими зажимами производят резекцию кишки электроножом.