e-mail: info@mvdrb.ru


Аутопластика со свободной пересадкой

Когда планируется аутопластика со свободной пересадкой кожи. то кожный лоскут выкраивается спереди с расчетом получить достаточный участок кожи. После удаления ножницами подкожной жировой клетчатки получается эластичная, содержащая много волокнистых элементов пластина, состоящая из более толстых участков дермы (собственно кожи), покрытая эпителиальным покровом эпидермиса.

Весь лоскут кожи впервые применил в 1945 году Mair для закрытия грыжевых ворот при рецидивирующей грыже. Участок кожи должен быть таких размеров, чтобы, будучи умеренно натянутым, полностью прикрыть шов грыжевых ворот. В течение нескольких недель большая часть эпидермиса погибает, и в дерму врастают расположенные рядом с ней ткани и сосуды, благодаря чему пересаженная кожа прочно срастается с подлежащими тканями. Эпидермальная сторона трансплантата срастается с соседними тканями рыхло.

В ряде случаев через несколько недель или месяцев в глубине рубца образуется одна или несколько эпидермальных кист; если он и увеличиваются, их следует удалять. Более тяжелым, но к счастью, и значительно более редким осложнением является и нагноение трансплантата. В этих случаях кожный лоскут удаляют. Автор получил весьма хорошие результаты в ряде случаев рецидивирующих паховых грыж, применяя пластику. Хорошие результаты и мало осложнений ми получали, по всей вероятности, потому, что после пластики 10 12 дней:

1.   держали больного на строгом постельном режиме,

2.   давали антибиотики,

3.   помещали на область операции пузырь со льдом.

Пластика средним слоем кожи сложнее, чем пластика всеми слоями кожи, однако, дает еще лучшие результаты. Создание лоскута из среднего слоя кожи достигается удалением дерма томом эпидермиса (хотя при других пластических операциях для замещения кожных дефектов применяют именно пот слой).