e-mail: info@mvdrb.ru


Частично покрытый брюшиной орган

Это имеет место в случаях, когда частично покрытый брюшиной орган, например нисходящая кишка, мочевой пузырь и т. д., соскальзывает в грыжевой мешок. При этом задняя поверхность этого органа, лишенная брюшины, образует одну из стенок грыжевого мешка. Такие формы грыж называются скользящими.

Оболочки грыжевого мешка. Прилежащие снаружи к грыжевому мешку слои называют оболочками грыжевого мешка. К ним относится также и предбрюшинный жир, который иногда в некоторых местах образует мелкие или крупные липомы. Кроме этого грыжевой мешок толкает вперед себя подкожную жировую клетчатку и кожу. У тучных людей заполненный жиром грыжевой мешок, особенно при бедренных грыжах, состоит из слоев жира в несколько сантиметров толщиной, среди которых небольшой грыжевой мешок трудно.

При грыже в паховой области мод  подушка примерно высоты, как при пупочной грыже целесообразнее поднять эту часть пневматической резиновой подушкой подъемника операционного стола.

Анестезия рекомендуется несложная. В большинстве случаев при паховых грыжах, небольших пупочных и эпигастральных грыжах рекомендуется местное обезболивание. При пупочных грыжах больших размеров, вентральных и диафрагмальных грыжах предпочтение отдается наркозу, при котором кроме идеального обезболивания достигается еще и полная мышечная релаксация, благодаря чему отсутствует натяжение тканей.

Для местного обезболивания используется, как правило, 0,5%-ный раствор новокаина с адреналином. Важно, чтобы операция прошла безболезненно. «Врач не имеет права причинять больному страдания» (Molnar).

Для надежного местного обезболивания должно соблюдаться два условия. Недостаточно введения новокаина в подкожную клетчатку; важно, чтобы богатая чувствительными нервными окончаниями кожа также была инфильтрирована новокаином.