e-mail: info@mvdrb.ru


Гастростомия по Glassman-y

Затем можно при необходимости наложить третий ряд кисетных швов. Проверку стомы производят введением шприцем Janet теплого физиологического раствора через трубку в желудок.

Зонд выводят из брюшной полости, как и при операции по Witzel-ю, но в дополнение к этому желудок подшивается еще несколькими швами к париетальной брюшине и коже передней брюшной стенки.

При любом из описанных способов зонд фиксируется к краю кожного разреза двумя швами и привязывается тесьмой вокруг туловища.

Необходим тщательный уход за кожей вокруг отверстия, через которое введен зонд. Возникновение мацерации и воспалительной реакции предупреждается мазями и присыпками.

Через две недели после операции свищевой ход уже сформирован, и есть возможность сменить зонд.

Заранее приготовляют катетер такой же толщины, как прежний, или несколько толще, чем тот, который бил у больного. Новьнт зонд должен быть введен сразу же после удаления старого.

Не следует стремиться для расширения хода вводить в желудок больного более толстые трубки до возникновения отверстия, в которое можно свободно ввести палец. В целом следует отметить, что канал по Witzel-ю имеет вначале горизонтальное, а по Kader-y вертикальное направление в передней стенке желудка. Через несколько месяцев после операции, однако, можно с трудом определить или даже вовсе не установить, по какому способу произведено вмешательство, так как свищ по Witzel-ю выпрямляется и укорачивается, то есть принимает форму свища по Kader-y.

Из относительно бессосудиетой части передней стенки желудка инструментом вытягивается конус длиной в 2 -3 см. У основания этого конуса накладывается кисетный шов, несколько суживающий это основание. Затем по направлению к вершине конуса накладываются еще два кисетных шва.

После наложения кисетных швов еще 3—4 швами прошивают конус от вершины до основания создавая таким образом складку слизистой стянутого вертикальными швами и сокращенного до 1 см конуса.