e-mail: info@mvdrb.ru


Грыжа области полулунной линии

Этот вид грыж встречается весьма редко, и поэтому их не всегда распознают. Как правило, через грыжевые ворота выпячивается предбрюшинная жировая клетчатка, однако автору пришлось оперировать больного с такой грыжей, при которой в грыжевом мешке была ущемлена петля кишки.

Теоретически этот вид грыжи может возникнуть на протяжении всей полулунной линии, однако на практике она чаше всего встречается там, где полулунная линия перекрещивается с дугообразной линией. Этот участок располагается у наружного края прямой мышцы живота, на 4 5 см ниже пупка. В этом месте расходится апоневроз боковых косых мышц живота, и через брюшную стенку проходят мелкие сосуды.

Производится косой разрез над грыжевым мешком. Мешок выделяется из окружающих тканей, вскрывается, рассекается грыжевое кольцо. Грыжевой мешок прошивают у основания и резецируют. Грыжевые ворога зашивают двухрядным швом.

Грыжа поясничной области

В поясничной области встречаются две редких формы грыж: нижние поясничные и еще более редкие верхние поясничные.

Грыжевые ворота нижней поясничной грыжи находятся в пределах нижнего поясничного треугольника Petit-a, образуемого снизу гребнем подвздошной кости, спереди задним краем наружной косой мышцы живота и сзади передним краем широкой мышцы спины. Дном треугольника являются внутренняя косая и поперечная мышцы живота. Эта довольно тонкая мышечная пластинка ослабляется еще тем, что через нее проходят подвздошно-надчревный нерв и 4-ая поясничная артерия и вена. Это нейроваскулярное отверстие, по всей вероятности, и способствует образованию грыжевых ворот, через которые проникает забрюшинная жировая клетчатка.

Ворота верхней поясничной грыжи располагаются в области верхнего поясничного треугольника Grynfelt-a, образуемого сверху нижним краем XII ребра, изнутри латеральным краем длинных мышц спины, спереди и снаружи задним краем внутренней косой мышцы.