e-mail: info@mvdrb.ru


Инструмент Furniss-a

Затем инструмент Furniss-a с кишки снимается, и на конец иглы одевается защитная олива, предохраняющая от возможного повреждения кишок. Теперь обе петли кишкисшиваются циркулярно друг с другом только серозными узловатыми швами, игла извлекается и откладывается. После наложения второго циркулярного ряда серо-серозных узловатых швов разъединяют снаружи пальцем спресованные жомом стенки, открывая этим просвет и анастомоза.

По игла в инструменте Furniss-a выполняет роль обвивной нитки в операции по методу Parker—Кегг-а. Обоим этим методам свойственны общие недостатки.

В 1939 г. Starlinger предложил метод вскрытия анастомоза электрокоагуляцией с сохранением полной асептики.

При этом методе в области предстоящего анастомоза отводящую и приводящую части кишки

сшивают между собой серо-серозными швами на протяжении, несколько большем, чем размеры самого анастомоза. Затем электроножом, отступя на 3 – 4 мм от линии швов и параллельно им, вскрывают серозно-мышечный слой стенки кишки на расстоянии, несколько меньшем, чем линия

серо-серозных швов анастомоза. При нужно следить, случайно не был искры кишки. Внутренние края образованного ножом разреза сшивают узловатыми или не- прерывными швами  Таким образом получается в юрой задний внутренний швов.

Затем шаровидным  тором прижигают по линии будущего анастомоза оставшуюся после разъединения серозно-мышечного слоя слизистую. Это прижигание следует производить весьма осторожно, чтобы не вскрыть просвет кишки, но вместе с тем и в достаточной степени, чтобы вызвать некроз слизистой по линии анастомоза.

Затем на переднюю стенку накладывают один за другим два ряда серо-серозных узловатых швов. После этого пальцем вдавливают стенку кишки, как если бы хотели исследовать проходимость анастомоза. Между пальцами распадается коагулированная кишечная стенка, и анастомоз становится открытым. Этот способ имеет те же последствия, что и описанные раньше два способа. Иногда после завершения швов не удается создать отверстие в слизистой, или это отверстие оказывается очень небольшим.