e-mail: info@mvdrb.ru


Края рассеченного мешка

Края рассеченного мешка захватываются зажимами, они не ускользнули в глубину рапы  вся удаляемая часть фиксирована только за приращенный к стенке мешка сальник или петлю кишки.

Если это только сальник, ю его резецируют по частям между зажимами. Нередко с внутренней поверхностью грыжевого мешка во многих местах сращена плоскостными или нитевидными сращениями лоперечноободочная кишка. Эти сращения разъединяются острым, при этом надо следить за тем, чтобы не была повреждена серозная поверхность кишки. Небольшая кровоточивость, возникающая из мелких сосудов стенки кишки, останавливается.

После освобождения кишки пли сальника от стенки грыжевого мешка их погружают в брюшную полость. Перед нами находится теперь расширенная белая линия и оба свободных передних листка прямой мышцы живота. В центре этой апоневротической пластины находится от- перстне с отчетливым краем — грыжевые ворота, внутри которых циркулярно проходит край па риетальной брюшины. Теперь, после удаления грыжевого мешка, следует закрытие грыжевых воро по Мауо.

Исследуется край грыжевых ворот, при это. нередко устанавливают, что белая линия собой широкую (10 см и более) апоневротическую пластинку, которая не достигаем боковых краев грыжевых ворог и медиальных краев обеих прямых мышц живота. Ножницами или скальпелем белая линия живота в поперечном направлении рассекается через грыжевое кольцо до краев прямых мышц живота, при этом не следует повреждать париетальной брюшины, лежащей сзади пой пластины. Это1 разрез необходим для создания в последующем  апоневроза. Париетальная брюшина от от внутреннего края верхней апоневротической пластинына 4-5 см кверху и 1—2 см книзу. Отверстие в брюшной

полос г и закрывается сшиванием брюшины узловатыми или непрерывными серо-серозными швами но краю грыжевых ворот.

Затем образуют дупликацию белой линии живота II-образными швами но Мауо.