e-mail: info@mvdrb.ru


Мышечный слой стенки кишки

В этот шов должен попадать также и мышечный слой стенки кишки (слизистая не затрагивается), за счет чего шов в значительной мере укрепляется. Поэтому следует обращать внимание на толщину стенки.

Простые узловатые серо-серозные швы. Первый ряд швов на отверстии, закрытом путем перевязывания, прошивным швом или наложением скрепок, погружают простым узловатым серо-серозным швом. При зашивании разреза больших размеров начинают шить с двух углов н используют концевые лигатуры в виде держалок, за которые слегка растягиваются края раны, что облегчает их адаптацию при наложении швов. Следующий шов накладывается по середине разреза, а последующие швы в середине отрезков, образующихся между швами. Таким образом швы ложатся ровно, и не остается карманов.

Матрацный узловатый серо-серозный шов. Эти швы имеют преимущество перед предыдущими благодаря более тесному прилеганию серозных поверхностей в пределах накладываемого шва.

Существует несколько разновидностей матрацного узловатого серо-серозного шва. Наиболее часто применяемые из них показаны на  260. Шов по GouJd-y имеет преимущество перед простым узловатым швом в том отношении, что он значительно прочнее и реже прорезывает ткани.

Многие хирурги предпочитают шов по Halsted-y.

Кисетный и полукисетный серо-серозный шов. Кисешый шов представляет собой непрерывный

Простой непрерывный серо-серозный шов применяют чаще всего при закрытии боковых разрезов. Каждый стежок в отдельности затягивается ассистентом. Этот шов может несколько сузить размер зашиваемого разреза, что при закрытии больших боковых разрезов не имеет практического значения. Шов является весьма распространенным.

серо-серозный шов, наложенный в круговом направлении. Применяется в основном для погружения и закрытия концевого просвета тонкой кишки и червеобразного отростка. При наложении этого шва перевязанная культя кишки погружается ниниетом (инвагинируется) пол предварительно наложенный кисетный шов, после чего последний затягивается и завязывается.