e-mail: info@mvdrb.ru


На структуре паховой области

В дальнейшем мы не будем стремиться к полному описанию анатомических соотношений, а остановимся в основном на структуре паховой области только с хирургической точки.

Центральным анатомическим образованием в паховой области является, обычно называемая Пугтарювой связкой. Два ниу1и паховых грыж, отличных другою, возникают над этой связкой, бедренная грыжа пол ней.

Анатомические особенности бедренных Находящийся под пупком отрезок наружной косой мышцы живота состоит здесь только из толстой и крепкой апоневротической пластины. Апоневроз переходит медиально в передний листок влагалища прямой мышцы живота, однако у латерального края этой мышцы он не переплетается с апоневрозом внутренней косой мышцы, а остается свободным на участке в еще несколько сантиметров. О значении этого обстоятельства будет сказано при обсуждении операций при паховых грыжах.

Книзу апоневроз наружной косой мышцы становится еще крепче и оканчивается свободным краем. К наружной поверхности апоневроза прикрепляется широкая фасция бедра, которая растягивает апоневроз книзу. Благодаря этому нижний отрезок апоневроза наружной косой мышцы шириной в 2—3 см искривляется под углом 90 и образует Пупартову связку. Пупартова связка натянута между передне-верхней остью подвздошной кости и лонным бугорком подобно струпе. Эти оба пункта снизу связаны в форме дуги и образуют подвздошногребешковую дугу.

Между струной Пупартовой связки и подвздошногребешковой дугой находится сегментовидное отверстие длиной около 15 см и высотой максимально 4—5 см, медиальный угол которого округлен. Эта связка является частью Пупартовой связки и отделяется от нижней ее поверхности, другими словами: медиальный конец Пупартовой связки веерообразно расходится, и та ее часть, которая прикрепляется к лонному бугорку, называется Пупартовой связкой, тогда как та часть, которая идет к гребню лобковой кости, называется лакун ной.