e-mail: info@mvdrb.ru


Над поперечноободочной кишкой

Большим преимуществом операции по способу Billroth-a I является то, что все вмешательство происходит над поперечноободочной кишкой (брыжейкой ее). Таким образом, эта операция более щадящая для пациента, и осложнений после нее возникает меньше, чем при вмешательстве по способу Billroth-a II.

Хотя операция по способу Billroth-a II из-за некоторой костности во всем мире производится значительно чаше, чем операция по способу Billroth-a I, в каждой стране есть много хирургов, которые в показанных случаях производят резекцию по способу Billroth-a I.

Кроме приведенных выше преимуществ операции по способу Billroth-a I, она имеет и некоторые недостатки:

1.   Недостаточно опытный хирург из-за боязни получить большое нагяжеине швов анастомоза

при удалении значительной части секретирующего отдела желудка удаляет слишком малую часть последнего.

2.   Язва двенадцатиперстной кишки, находящаяся на задней стенке кишки, рубцово деформирует, и состоятельность анастомоза по способу Billroth-a I становится сомнительной.

3.   При недостаточно совершенной технике наложения швов возникает опасность сужения анастомоза и нарушения опорожнения желудка.

Операцию по способу Billroth-a I выполняют по-разному. Наиболее часто применяемым способом является gastroduodenostomiatermino-terrninalis oralis partialis inferior.

Скелетирование желудка производят иначе, чем при операции по способу Billroth-a II. Перевязывая сосуды по малой и большой кривизне, максимально щадя I кровоснабжение двенадцатиперстной кишки и не перевязывают питающие кишку ветви поджелудочно-двенадцатиперстной артерии. Перевязка сосудов в сторону кардии ограничиваемся объемом резекции при этой операции.

1хли производится резекция 1/3 антральной части желудка, то короткие артерии желудка по большой кривизне не перевязываются, как и левая желудочная артерия по малой кривизне, при такой «миленькой» резекции наложение анастомоза не представляет особых фудностей.

На протяжении 6 10 см сверху вниз рассекают задний листок брюшины, отступя и а 1 см вправо от нисходящей части двенадцатиперстной кишки.