e-mail: info@mvdrb.ru


Неправильно определенные показания

Причиной неудачи первой операции чаще всего являются или неправильно определенные показания или неправильно выбранный способ вмешательства (Klimko, Egry). Вторая операция может стать необходимой, если осложнения

1.   не связаны с образованием язвы или

2.   связаны с ее возникновением.

Повторная операция при осложнениях неязвенной

этиологии

I.   Недостаточное опорожнение приводящей петли кишки. Синдром плохого опорожнения приводящей петли кишки наблюдают после операции по способу Billroth-a II. В приводящей кишке задерживается желчь и отделяемое поджелудочной железы, что ведет к значительным нарушениям пищеварения и отягощает состояние больного. Наиболее частые причины этого:

а)   приводящая петля слишком длинная,

б)   приводящая петля не была фиксирована к малой кривизне желудка.

Рентгеноскопия позволяет видеть, как при этих состояниях большая часть контрастного вещества попадает в расширенную приводящую часть кишки и как плохо она опорожняется даже при повышенной перистальтике. Когда приводящая петля кишки образует перегиб, то при рентгеноскопии в приводящую петлю не попадает контрастное вещество. Двенадцатиперстная кишка расширяется тогда до ширины предплечья. Оперативное лечение синдрома плохого опорожнения приводящей петли кишки заключается в наложении анастомоза между приводящей и отводящей петлей.

2.   Недостаточное опорожнение отводящей петли кишки. После операции по способу Billroth-a II, как следствие перегиба, сужения, сдавления спайками и т. п. появляется плохое опорожнение отводящей петли кишки. Пища и контрастное вещество вместо выведения их через отводящую петлю попадают в приводящую. Иногда в отводящей петле определяют только небольшое количество контрастного вещества, оттуда оно попадает в приводящую петлю. Даже при помощи рентгенологического исследования не всегда бывает легко дифференцировать синдром приводящей петли от синдрома отводящей петли.