e-mail: info@mvdrb.ru


Непрерывный шов

Анастомоз должен свободно пропускать палец. Линию швов анастомоза можно прикрыть сшиванием над ней печеночно-желудочной связки с желудочно-ободочной связкой.

Операцию по способу Billroth-a I можно выполнить и как gastroduodenostomia termino-terminalis oralis totalis plicata no Haberer—Klimko.

Двенадцатиперстная кишка отсекается от привратника, который заворачивают в марлевую салфетку. Чтобы избежать сужения анастомоза при этом способе, непрерывный шов не применяют, а шьют только узловатыми швами. Различие в величине обоих просветов (желудок и двенадцатиперстная кишка) должно быть устранено. Задний ряд серо-серозных швов накладывают таким образом, что первые два шва в виде растяжек прошивают по малой и большой кривизне. Следующий шов помешается по середине между этими двумя швами, последующий опять по середине и т. д., всего 5—9 узловатых швов.

Параллельно линии серо-серозных швов надсекается сероза и поверхностный мышечный слой задней стенки желудка. Затем, как это уже было описано при операции по способу Billroth-a II, прошивают и, слегка гофрируя, завязывают узловатые серо-мускулярные гемосгатические швы, уменьшая этим просвет желудка до размеров просвета двенадцатиперстной кишки.

Вскрывается просвет желудка и накладывается задний ряд кетгутовых прошивных узловатых швов. Надсекается сероза и поверхностный мышечный слой передней стенки желудка, накладываются гофрирующие кетгутовые швы, резецируется намеченная для удаления часть желудка, после чего на переднюю часть анастомоза накладывают кетгутовые прошивные узловатые швы, завязывая узлы со стороны просвета желудка. Поверх этой линии переднего ряда швов накладывается второй ряд серо-серозных швов.