e-mail: info@mvdrb.ru


Опасность некроза деваскуляризованной культи

Если операция была намечена по способу Billroth-a II и только после скелетирования желудка выяснилось, что надо перейти на вмешательство по Finsterer-y, может возникнуть опасность некроза деваскуляризованной культи двенадцатиперстной кишки и осложнения в виде диффузного перитонита.

2.   Во время препаровки нельзя приближаться к язве, нужно стремиться не нарушить кровоснабжения этого места, а также не истончить стенки язвы. В противном случае после операции может возникнуть перфорация язвы и перитонит.

Одним и з самых печальных и незабываемых переживаний автора за 30 лег хирургической деятельности был случай, когда больному средних лет, находившемуся в расцвете сил была произведена паллиативная резекция желудка, и он через несколько дней после этого погиб от перфорации я ты и перитонита. Боли в послеоперационный период помешали вовремя распознать перитонит. Кто наблюдал и жижи подобные случаи, будет стремиться произносить паллиативные резекции как можно реже.

1 ели решено произвести паллиативную резекцию, то скелетирование желудка в верхней его части производят по способу Billroth-a II. Однако с/ о к1канчиваюг, не доходя 3 см до привратника. Приподнимая пинцетом нижнюю часть мускул канала, в рыхлом подслизистом слит ножницами разъединяют слизистую от внутренне» поверхности мышечной стенки мышечною кольца привратника. Мелкие сосуды вспрсчаюшисся здесь в большом числе, лигируются или прижимаются салфеткой, смоченной в горячем солевом растворе. Гемостаз должен быть достаточным, ибо возникновение гематомы может привести к несостоятельности швов культи кишки. Применение электрокоагулятора для гемостаза нецелесообразно, так как может легко наступить перфорация стенки кишки.