e-mail: info@mvdrb.ru


Оперативное лечение при демпинг-синдроме

Оперативное лечение при демпинг-синдроме заключается в реконструктивной операции: превращении анастомоза по способу Billroth-a II в анастомоз по способу Billroth-a I.

4.   Множественные желудочно-кишечные анастомозы. После резекции желудка по способу Billroth-a II встречается, что по той или иной причине анастомоз не функционирует, и желудок, несмотря на консервативные меры, не опорожняется. В этом случае хирург стремится по возможности небольшим вмешательством восстановить пассаж у недавно оперированного и находящегося в плохом состоянии больного. Область резекции не нарушается, ограничиваются наложением переднего анастомоза поперечноободочной кишки с первой свободной петлей тощей кишки и с образованием межкишечного анастомоза. Эта операция снимает остро возникшее затруднение, однако впоследствии могут возникнуть вторичные значительные осложнения из-за большого числа различных анастомозов. При исследовании видно, что контрастное вещество идет только по одному из анастомозов, тогда как на месте второго образуется слепой карман со всеми неблагоприятными последствиями нарушения пищеварения и воспалительными процессами.

В локальной диагностике тщательно собранные сведения о предшествовавшей операции иногда помогают больше, чем рентгенологическое исследование.

Задача операции (третьей по счету) заключается в устранении не функционирующего желудочно- кишечного анастомоза, что, как правило, наиболее удачно, когда предпринимается повторная резекция, все имеющиеся анастомозы удаляются, и связь желудка с кишкой по возможности осуществляют по способу Billroth-a 1 или Billroth-a II, гастроэнтероанастомозом antecolica anterior и межкишечным анастомозом Braun-a.