e-mail: info@mvdrb.ru


Первый ряд узловатых серо-серозных швов

Первый ряд узловатых серо-серозных швов накладывается между задней стенкой двенадцатиперстной кишки и поверхностью поджелудочной железы, расположенной кзади от обоих протоков. Второй ряд узловатых швов накладывается на задний край культи двенадцатиперстной кишки (через все слои) и поверхность поджелудочной железы кзади от просветов обоих протоков. Третьим рядом узловатых вворачивающих швов сшивают переднюю стенку двенадцатиперстной кишки с передней поверхностью поджелудочной железы кпереди от просвета вскрытых протоков. Четвертый ряд швов накладывается, как и третий, только несколько дальше на передней поверхности поджелудочной железы.

Описанный здесь фистулоанастомоз по Santy производится в сочетании с холепистостомией в целях разгрузки линии швов от избыточного давления ферментативного секрета. После этой операции может произойти рубцовое сужение нового устья общего желчного и Вирсунгиева протоков, что вызывает восходящий холангит, билиарный цирроз, хронический деструктивный панкреатит. Эти тяжелые осложнения могут быть предупреждены модифицированной операцией Santy.

Эта модификация напоминает операцию при случайном пересечении верхней части общего желчного протока в области печеночно-двенадцатиперстной связки при операциях на желчных путях. После окончания заднего ряда швов между двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой в просветы общего желчного и Вирсунгиева протоков вводят полиэтиленовые, хлорвиниловые или резиновые трубки, диаметр которых соответствует диаметру протоков. На обеих дренажных трубках в том месте, где они проходят в просвете двенадцатиперстной кишки, производят по одному боковому отверстию.