e-mail: info@mvdrb.ru


Показания к ваготомии

Кроме этого, начиная примерно с 1950 года показания к ваготомии были сужены. В настоящее время эта операция проводится при следующих показаниях:

1.   В случаях, когда по поводу пептической язвы желудка уже многократно производилась резекция и в связи с общим тяжелым состоянием пациента нет возможности произвести резекцию вновь и может быть исключено наличие синдрома Zollinger—Ellison-a.

2.   При тяжелых желудочных кровотечениях, когда определить место и причину кровотечения не представляется возможным.

После ваготомии могут развиться явления пилороспазма с затруднением эвакуации желудочного содержимого. Поэтому большинство хирургов присоединяют к ваготомии еще и пилоротомию или производят гастроэнтеростомию.

3.   За последние годы вновь возобновилось активное отношение к ваготомии. В этом отношении следует упомянуть работы Harkins-a и др., развивающие отдельные моменты этого вмешательства. Эти авторы считают методом выбора при пептической язве двенадцатиперстной кишки резекцию антральной части желудка, селективную ваготомию и операцию по способу Billroth-a I.

Под селе тивной ваготомией понимается пересечение волокон блуждающего нерва, идущих только к желудку, с оставлением волокон, отходящих к печени и желчным путям.

Оценка такого вмешательства будет возможна только после достаточного времени наблюдения и накопления убедительных данных.

В прошлые годы широко применялась для лечения язвенной болезни и селективная ваготомия вместе с пластикой привратника по Heineke— Mikulicz-y. При этом методе рассекается примерно на 8 см по продольной оси желудок. Половина сечения проходит над желудком, а вторая над двенадцатиперстной кишкой.