e-mail: info@mvdrb.ru


Поперечная мышца живота

Дном этого треугольника является поперечная мышца живота, тогда как снаружи его прикрывает широкая мышца спины. Ослаблению мышечного дна этого треугольника и образованию грыжевых ворот способствует гак же, как и в нижнем поясничном, прохождение через мышцу нерва и сосудов. Здесь проходит 12-ый подреберный нерв и межреберные артерия и вена. Таким образом нейроваскулярная лакуна может стать местом грыжевых ворот.

Сущность этого метода операции состоит в резекции грыжевого мешка, закрытии грыжевых ворот и реконструкции поперечной мышцы живота.

Эти грыжи возникают на месте лапаротомических разрезов, причем встречаются они нередко, и. учитывая дальнейшее развитие брюшной хирургии, следует уделять этому вопросу особое внимание.

Предупреждение возникновения послеоперационных  должно основываться на хороших знаниях строения стенки живота и иннервации брюшных мышц. Наиболее щадящими в этом отношении являются поперечные разрезы  как при лом наиболее глубоко расположенная поперечная мышца живота, непосредственно связанная с париетальной брюшиной, нарушается меньше всего. При разрезах возможно разведете поперечно идущих мышечных волокон поперечной мышцы по их ходу без какого-либо повреждения.

Из нес то, что повреждение поперечной может привести к развитию послеоперационной грыжи даже да, когда обе другие лежащие кнаружи мышцы не затрагиваются. Поэтому, как это уже упоминалось раньше, целесообразнее в предвидении возможного возникновения грыж и вместо пересечения поперечной

дна поперечных разреза, например, выше и ниже пупка. Этот вопрос может быть поставлен, например, при г от а ль ной толстой кишки, же время тотальная медиальная срединная лапаротомия на проходящей продольно брюшной части аорты выгоднее, чем два косых разреза.

При трансректально произведенной холепистэктомии возможность возникновения послеоперационной грыжи или выпадение всего истонченного рубца более реальна, чем в случае, когда та же операция производится из поперечного лапаротомического разреза.