e-mail: info@mvdrb.ru


После экстирпации желудка

С другой стороны, ряд хирургов пытался восполнить недостающую после экстирпации желудка емкость. Так Szabolcs собрал в мировой литературе 58 способов замены желудка различными отделами пищеварительной трубки. Заместительные операции можно распределить на две группы:

Замещение желудка тонкой кишкой. Многие авторы создавали большую емкость, соединяя анастомозом боковые поверхности двух или даже трех петель кишки. К таким операциям относится, например, способ Engel—Steinberg-a. Другие авторы создают искусственное стенозирование и клапан для того, чтобы питание более длительное время задерживалось в искусственном вместилище (Gombkoto). Наиболее удачным вариантом можно считать операцию с кишечной вставкой. При этом между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой вставляется изолированный участок тонкой кишки длиной 15—20 см. Такие операции проводят, например, Szabolcs и Longmire.

Замещение желудка толстой кишкой. Lee производит эту операцию следующим способом: изолируется и мобилизуется последняя петля тонкой кишки, слепая и восходящая кишки. Для реконструкции пищеварительного тракта накладывается илеотрансверзостомия. Пищевод соединяют с последней петлей тонкой кишки анастомозом «конец в конец».

Современная антибактериальная подготовка толстой кишки (позволяет использовать для этих целей любой отрезок ее.

Наиболее распространенные операции со вставками отрезков кишки показаны схематически на  487- 495.

Поэтому операционный разрез должен очень тщательно закрываться многослойными швами. Несостоятельность швов может наступить па 6—10 день после операции, но это осложнение может произойти и через 48 часов после операции.