e-mail: info@mvdrb.ru


При первой резекиии

Если при первой резекиии приводящая кишки оставлена слишком короткой или вследствие рубцового процесса сморщилась, то неосуществимо даже образование анастомоза гю Roux. В таком случае отходящий конец кишки анастомозируюг способом «бок в бок» с покрытой  передней поверхностью горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, которую находят под брыжейки поперечноободочной кишки справа от верхней брыжеечной вены.

При резекции культи желудка вместе со старым анастомозом удаляется еше некоторая часть

желудочной стенки, предварительно перед этим ее скелетируют на необходимом участке по малой и большой кривизне.

Новый анастомоз с желудком можно создать различным путем. Наиболее удачным в отношении функции следует считать наложение анастомоза antecolica anterior и анастомоза по Braun-y. Если непрерывность кишки реконструирована Y-образным анастомозом по Roux, то свободный оставшийся конец отводящей петли анастомози- руют впереди или позади поперечноободочной кишки с желудком. Dick и его ученики во всех случаях реконструктивной резекции применяют способ Billroth-a I, что в большинстве случаев удается.

После восстановления желудочно-кишечной связи отверстие на брыжейке поперечноободочной кишки зашивают несколькими серозными швами (если накладывается передний анастомоз), его край подшивают к желудку (при заднем анастомозе) или, если культя желудка слишком коротка, то к поднятой кверху кишке.

2.   Fistula gastro-jejuno-colica после операции по способу Billroth-a II. Причиной возникновения этого свиша является пенетрация и перфорация исшической язвы в поперечноободочную кишку. Большая часть пиши при этом состоянии попадает, обходя тонкую кишку, непосредственно в толстую кишку. Больной быстро анемизируется, развивается гииопротеинемия, токсикоз и кахексия.