e-mail: info@mvdrb.ru


Разрез диафрагмы

Разрез диафрагмы зашивают узловатыми швами: кишка прикрепляется в разрезе диафрагмы, чтобы предупредить возможность расхождения швов находящейся в постоянном движении мышцы и попадания кишки в грудную полость. В грудную полость заводится длинный дренаж, доведенный до верхушки плевральной полости, с 9—10 отверстиями. Через этот дренаж в послеоперационный период производят активное отсасывание. Так как почти всегда удаляется селезенка и часто резецируется еше и хвост поджелудочной железы, то во всех этих случаях и пространство заводят дренажную трубку, которая выводится наружу через отдельное отверстие, накладываемое в левом подреберье по подмышечной линии. Разрез плевральной полости закрываю v двумя-тремя пери костальными швами, а затем послойно, как и разрез брюшной полости.

Ультра-субтотальная резекция желудка

Это понятие и эту операцию ввел венгерский хирург Szabolcs. В хирургии рака желудка прежде стремились сохранить интактную часть отрезка желудка только тогда, когда представлялась возможность сохранить часть, связанную с кардией (дистальная резекция) или с привратником (проксимальная резекция, фундэктомия). Во всех других случаях производили тотальную гастрэктомию, вызывавшую тяжелые функциональные нарушения в организме. Мы не разделяем мнение, что «у больных после гастрэктомии нет больше ни одного светлого дня в жизни», или мнения Wiesner-a, что люди без желудка не живут, не умирают. Однако мы не сомневаемся, что жизнь больных, полностью лишенных желудка, очень нелегка. При регургитации кишечное содержимое вызывает эзофагит, ульцерацию и возможное развитие стеноза в результате отсутствия кардии. В этом отношении наиболее удачным решением является вшивание кишечной вставки между пищеводом и кишкой.