e-mail: info@mvdrb.ru


Разрезы при операциях на желчевыводящих путях

Эти разрезы при операциях на желчевыводящих путях кажутся еще сегодня необычными, однако являются наиболее целесообразными.

В образовании послеоперационных грыж кроме моментов анатомического порядка имеет значение и следующее: некроз краев раны вследствие слишком часто наложенных или сильно стянутых швов; плохое заживление операционной раны при гипопротеинемии, анемии, отеке тканей, авитаминозе, повышении внутрибрюшного давления и. в частности, кашле. Послеоперационные грыжи возникают чаще всего у полных людей со значительным слоем жировой клетчатки, у женщин чаще, чем у мужчин. Нередкой причиной является инфекция раны, введенный в операционный разрез дренаж или тампон. Имеет значение и возраст пациента: чаще всего грыжи возникают у нормальных п недоношенных новорожденных  больных пожилого возраста.

Операции при послеоперационных грыжах представляю! собой неблагодарную область хирургии, так как сравнительно нередко возникают рецидивы, причем вторично возникшие грыжевые ворота обычно больше прежних. Предложить стандартную операцию для послеоперационных I рыж невозможно. Основной задачей при этих вмешательствах является реконструкция трех широких мышц брюшной стенки по ходу их волокон.

Пели это неосуществимо,  три мышцы сшиваются вместе в один слой, чтобы ряд швов проходил поперечно; стремятся к проведению пластики, аналогичной операции по Мауо при больших пупочных грыжах.

При больших овальных дефектах, располагающихся вши, наложение поперечных швов не рекомендуется, оно в большом проценте случаев приводит к рецидивам. Больше шансов на успех вмешательств, если эти в большинстве случаев очень полные больные перед операцией теряют в весе 8—10 кг.