e-mail: info@mvdrb.ru


Ряд хирургов

Ряд хирургов оперирует грыжу пищеводного отверстия при торакотомическом доступе, другие — при лапаротомии. Здесь способы операций при грыже пищеводного отверстия будут описаны в том порядке, в каком они представлены в обстоятельной монографии Nissen-a и Rossetti. В преимуществе описываемых способов мы могли убедиться на практике.

1 рыжи пищеводного отверстия понятие, включающее многие формы грыж, подлежащих различным способам оперативного вмешательства.

1.   Так называемые скользящие формы встречаются наиболее часто примерно в 75% всех грыж пищеводного отверстия. Причиной их возникновения является ослабление связки. При этом кардиальная часть пищевода становится подвижной в сторону грудной и брюшной полости.

В начальных стадиях заболевания в нормальных условиях обычно острый тает роэзофагеальный угол начинает выпрямляться.

В кардии не существует циркулярного жома, и регургитация желудочного содержимого предупреждается наличием острого гастроэзофагеального угла. Если этот угол увеличивается, то неизбежно возникает регургитация. Кислое содержимое желудка вызывает в пищеводе жгучие боли, сильно беспокоящие больных, в англий- кой литературе «heartburn» (жжение в области сердца).

2.   Приобретенный короткий пищевод. Если вышеописанная скользящая грыжа пищевода существует длительное время, то вокруг части желудка, выходящей через грыжевое кольцо, образуется хроническое воспаление, переходящее на кардиальную часть пищевода. Вследствие хронического эзофагита пищевод сокращается и фиксируется в этом положении. В этой стадии кардия желудка уже неподвижна и фиксирована в грудной полости.

3.   Околопищеводные грыжи пищеводного отверстия.