e-mail: info@mvdrb.ru


Скелетирование высоко кверху

Тогда необходимо произвести скелетирование высоко кверху и осуществить субтотальную или тотальную гастрэк- томию.

При экстирпации желудка по поводу рака производят типичную резекцию 2/3 его объема, блоком удаляя вместе с желудком как можно большую часть дупликатуры брюшины, содержащей кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы желудка.

В области, предназначенной для резекции, малый сальник рассекают вблизи печени, а не желудка, чтобы удалить находящиеся вдоль малой кривизны лимфатические узлы. На желудке должна остаться по возможности большая часть желудочно- ободочной связки, которая удаляется вместе с ним с той целью, чтобы препарат, взятый на операции, содержал лимфатические узлы, расположенные вдоль большой кривизны. В целях по возможности большей радикальности операции некоторые хирурги удаляют не только желудочно-ободочную связку, но и ее продолжение в виде большого сальника.

Резекция желудка

После скелетирования желудка и его производится резекция, отсечение центральной и каудальной части. Место первого разъединения зависит от того, насколько удалось с учетом имеющихся сращений. Если вначале желудок пересекается в области, приподнимая его затем кверху, облегчаю! области левой желудочной артерии желудок вначале пересекается в своей оральной части, ю ею кульпо отодвигаю! кпереди, чем облегчается препаровка начальной части двенадцатиперстной кишки, например, при каллез- ной пенетрирующей язве этой кишки.

То, какая часть желудка будет пересечена в первую очередь, зависит еще и от привычки хирурга. Одни любят начинать с более трудной части операции, другие оставляют сложную часть вмешательства под конец.

Чаще всего принято все же начинать операцию с отсечения желудка в пилорической части и закрытия культи двенадцатиперстной кишки.