e-mail: info@mvdrb.ru


Содержимое грыжевого мешка

Если содержимое грыжевого мешка не изменено и легко возвращается в брюшную полость закрытие грыжевых ворог не представляет особых трудностей: грушевидную мышцу подшивают к малой ягодичной мышце пли верхней близнецовой мышце. При некрозе грыжевого содержимого или подозрении на нарушение питания тканей производят лапаротомию и оперируют через брюшную полость.

Если учесть, что площадь, охватывающая выход из малого таза, занимает около 100 елг и не защищена ни костями, ни крепкими связками, так что вес содержимого брюшной полости оказывает на нее и многие ее щели большее или меньшее давление, то вызывает немалое удивление, как редко в этой области, испытывающей иногда столь сильное давление (роды, акт дефекации и др.), образуются грыжи.

Наклон таза на 60  напряжение поднимающей мышцы заднего прохода и урогенитальной диафрагмы, мышц органов промежности, — все это до поры до времени сохраняет целостность промежности. Однако многократные роды ослабляют ее. Так создаются условия для возникновения грыжи.

Лечение этих форм грыжи описывается в основном в гинекологических руководствах, поэтому здесь будут приведены только самые краткие сведения.

Hernia pudenda

В связи со слабостью septum rectovaginale передняя стенка прямой кишки выпячивается сзади вперед во влагалище.

Cystocele

В случаях, когда петля гонкой кишки выпячивается не через промежность, а переднюю стенку ампулы прямой кишки кзади, л о состояние называется hedrocele. I те реже можно встретить выпячивание между мочевым пузырем и влагалищем.

Все эти грыжи следует оперировать при лаиаротомическом доступе с пластикой грыжевых ворот в septum rectovaginale.

К этой группе относятся грыжи, находящиеся внутри мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. Грыжевые ворота образуются в ду- пликатуре брюшины, между листками которой обычно проходит крупный кровеносный сосуд. Эти грыжи возникают в основном вследствие того, что происходит углубление recessus peritonei (ileocecalis superior et inferior, retrocecalis, intersigmoideus) и в него попадает одна из петель тонкой кишки.