e-mail: info@mvdrb.ru


Солитарный полип

Солитарный полип, величиной меньше I см, сидящий на узкой ножке, окруженный  стенкой желудка, по своему цвету и на  схожий со слизистой желудка, может быть оценен как доброкачественный. Большой полип с широким основанием и папилломагозной поверхностью более темно-красного, чем слизистая желудка, окруженный инфильтрированной стенкой желудка, рассматривается как преканпе- розный, при этом производится резекция желудка.

Специальную клиническую картину имеет поли- поз желудка, при котором множество мелких и больших полипов находится на слизистой желудка, чаще всего в нижней трети или половине. Эти полипы имеют тенденцию к малигнизации, поэтому большинство хирургов считают необходимым производить резекцию значительной части желудка. Другие считают необходимым регулярный контроль (рентгенографию, гастроскопию) и операцию полагают показанной при быстром росте отдельных полипов.

Встречаются случаи, когда по определенным показаниям намечается произвести резекцию желудка, однако после вскрытия брюшной полости не находят патологических изменений в желудке. В таких случаях рекомендуется поступить следующим образом.

Лигируя сосуды, на протяжении 8—10 см рассекают желудочно-ободочную связку и ощупывают заднюю стенку желудка от кардии до привратника. Если при этом не найдут патологических изменений, то производят широкую гастротомию, и раздвигая разрез крючками, тщательно исследуют зрительно и пальцем внутреннюю поверхность желудка.

Небольшая язва, давшая сильное кровотечение, может быть скрытой в глубине складок по малой кривизне в кардиальной части желудка. Пальцем, введеным через гастротомическое отверстие и привратник, ощупывают верхний отрезок двенадцатиперстной кишки. Эта область при пользовании коротким ректоскопом находится также в сфере осмотра.