e-mail: info@mvdrb.ru


Способ анастомозирования

Анастомоз защищайся имеющейся в передней и задней стенкой желудка, которые надвигают на линию швов и пришивают друг к другу и к пищеводу.

В Венгрии Marton и Feuer разработали свой способ анастомозирования, который успешно и широко использует Rubanyi и его сотрудники. По этому способу разрез дистальной культи желудка зашивается отдельными швами, а серо- мускулярный слой верхней части у вершины культи обрезается скальпелем до слизистой. Книзу от этого места ножницами разъединяют слизистую на протяжении 2—3 см от слоя и образуют серо-мускулярную манжетку. Манжетка выворачивается, сосуды подслизистой перевязываются, полоска слизистой желудка высотой 1—2 см обрезается и удаляется. Все слои конца пищевода пришиваются узловатыми швами к краю слизистой желудка. Серо-мускулярная манжетка вправляется обратно и пришивается узловашмп швами к мышечному слою пищевода. Таким образом, мышца прилежит к мышце, и анастомоз защищается высокой серо-мускулярной манжеткой.

В целях уменьшения натяжения Petri предложил произвести тонкокишечную вставку между пищеводом и культей желудка. Несмотря на длительность такого вмешательства и необходимость наложения нескольких анастомозов, эта операция отличается большей надежностью пищеводно-кишечного анастомоза, а не пищеводно-желудочного.

Вместо сложных многорядных швов здесь завоевал распространение однорядный непрерывный проволочный.

Образование упомянутого анастомоза представляет определенные сложности, при всех видах анастомозов нередким осложнением является несостоятельность швов анастомоза.