e-mail: info@mvdrb.ru


Существенное отличие

Существенное отличие между отдельными методами состоит в способе закрытия грыжевых ворот и реконструкции пахового канала. Ниже мы продолжим описание оригинальной методики Bassini.

Благодаря наложению глубоких швов происходит восстановление расширенного внутреннего пахового кольца и ослабленной задней стенки пахового канала. Наложение второго ряда швов реконструирует наружное паховое кольцо и переднюю стенку пахового канала.

До наложения первого ряда швов на заднюю стенку мы разъединяем заднюю стенку пахового канала, образующуюся поперечной фасцией + паховым серпом. В целях упрощения мы называем эти оба слоя в дальнейшем только поперечной фасцией. Эта часть операции имеет важное значение, и поэтому на ней следует остановиться особо. Поперечную фасцию рассекают параллельно Пупартовой связке, отступя от нее на несколько мм, от медиального края внутреннего пахового кольца до лонного бугорка.

У медиального края внутреннего пахового кольца (грыжевых ворот) в предбрюшинной жировой клетчатке проходят в косом направлении снизу вверх и внутри артерия и две надчревных вены. Большие грыжевые ворота всегда развиваются в медиальную сторону и отодвигают надчревные сосуды, прилежащие по краю грыжевого кольца. Чем дальше медиально распространяются грыжевые ворота, тем слабее становится задняя стенка пахового канала. Дальнейшее расширение грыжевых ворот медиально сдерживается краем прямой мышцы живота.

При гигантских грыжах вся задняя стенка пахового канала и нижний свободный край внутренней косой и поперечной мышц сдвигаются кверху. В этих случаях поперечная фасция рассекается выше, вдоль нижнего края, внутренняя косая мышца — от Пупартовой связки до лонного бугорка

После рассечения поперечной фасции приподнимают пинцетом ее верхний край и тупо от ее внутренней стенки брюшинный мешок.