e-mail: info@mvdrb.ru


В рыхлой жировой клетчатке

При этом следует опасаться повредить проходящую непосредственно за листком брюшины нижнюю полую вену. В этом слое двенадцатиперстная кишка, расположенная в рыхлой жировой клетчатке, может быть смещена на несколько см вправо и кверху.

При операции по способу Billroth-a I рекомендуется отсекать желудок сначала в его верхней части. Между 4-мя зажимами Kocher-a, которыми растягивается желудок, его прошивают в поперечном направлении аппаратом Petz-a. После этого желудок рассекается между двумя рядами скрепок м его дистальная часть завертывается в салфетку. Уз линии рассечения желудка близко к малой кривизне погружаются непрерывным серо-серозным швом.

Приподнимается нижняя культя желудка, задняя стенка двенадцатиперстной кишки пришивается 8—10 серо-серозными узловатыми швами к культе желудка против места, предназначенного для анастомоза  Нитки первого и последнего швов не срезаются и выполняют роль держалок.

Непосредственно книзу от привратника вскрывается просвет задней стенки кишки и циркулярно срезаются скрепки на верхней части культи желудка, в устье будущего анастомоза.

После введения зонда отсекается препарат двенадцатиперстной кишки. Накладывается ряд узловатых  швов, завязываемых из просвета кишки. Последний шов накладывают Z-образно. Передний серо-серозный шов — узловатый матрацный или простой.

«Слабым углом» анастомоза по способу Billroth-a I является место, где непрерывный ряд швов серозы по линии резекции желудка встречается со швом анастомоза. Чтобы

хорошо наложить угловые швы в этом наиболее «слабом» месте анастомоза, рекомендуется одним или двумя серосерозными швами в виде тройника прошить переднюю стенку желудка, край двенадцатиперстной кишки по малой кривизне и заднюю стенку желудка.