e-mail: info@mvdrb.ru


Вопрос о возможности радикального удаления

Первой возникающей при этом проблемой является вопрос о возможности радикального удаления блоком намеченной части желудка и связанных с ним видных метастазов лимфатической системы. Решить этот вопрос иногда бывает нелегко. Только во время операции могут быть обнаружены не удалимые, пораженные метастазами лимфатические узлы, тогда и возникает необходимость ограничиться меньшей паллиативной операцией (резецируемая, по инкурабельпая опухоль.

Если возможность радикальной операции исключена, следует попытаться принести хотя бы временное облегчение больному каким-либо паллиативным вмешательством. Лучшим вмешательством в таких случаях является паллиативная резекция желудка, когда даже при оставлении небольших метастазов в лимфатические узлы и печень иногда достигается неожиданно длительный успех. Если резекция желудка невыполнима, то предпринимаются попытки улучшить состояние больного наложением гастроэнтероанастомоза, а при опухоли кардии — введением полого протеза в просвет. От наложения гастростомы следует по возможности воздерживаться.

Если нет возможности произвести даже паллиативную операцию, то состояние больного определяют как.

Многие хирурги встречались в своей практике со случаями, когда при лапаротомии состояние больного было признано иноперабельным, однако спустя многие годы пациент находился во вполне удовлетворительном состоянии и благодарил врача за успешную операцию, которая в самом деле была только пробной лапаротомией. Таких ошибочных определений можно избежать, если во всех сомнительных случаях консультировать с опытным хирургом и, прежде всего, взять необходимый для биопсии материал. Ни один хирург, каким бы он опытом ни обладал, в этих случаях не может соревноваться с гистологическим микроскопическим анализом.