e-mail: info@mvdrb.ru


Воспалительный процесс области анастомоза

5.   Анастомозиты. В первые дни, иногда даже первые 1—2 недели после операции, может развиться различной интенсивности воспалительный процесс области анастомоза. Слизистая отекает и просвет анастомоза суживается, затрудняется его проходимость. Как правило, на протяжении

2    недель наступает обратное развитие этого воспаления. если через зонд, введенный в культю желудка, систематически, каждые полчаса производить отсасывание содержимого с местным промыванием кортикостероидами.

В одном случае, описанном Klimko, анастомозит был вызван шелковой ниткой, проходившей через просвет анастомоза. Причина этого осложнения была выяснена после повторной резекции с созданием анастомоза antecolica anterior и анастомоза по Вгаип-у. Автор приводит наблюдение, когда подобная нитка вызывала периодические кровоучения в просет культи желудка, при повторной резекции был наложен Y-образный анастомоз по Roux.

Повторные операции при осложнениях, связанных с образованием язв

Если речь идет о синдроме, описанном в 1955 году Zollinger Rllison-ом, когда находят островковую аденому поджелудочной железы, не вырабатывающую инсулин, но поддерживающую гиперацидное состояние, при котором резекция желудка не приноси г успеха, то показано удаление аденомы. Осуществляется ревизия поджелудочной железы, при обнаружении одного или нескольких плотных узлов производят экспресс-биопсию, и при подтверждении диагноза аденомы или вылущивают опухоль или при большом числе опухолей резецируют пораженное тело или хвост железы.

Если этиология рецидива язвы не установлена, то, как правило, производят повторную резекции;. Когда общее состояние пожилого больного не позволяет произвести повторную резекцию желудка, го следует учесть возможность проведения вагото- мии. В случаях, когда повторная резекция желудка осуществима, нередко рекомендуется сочетать ее с ваготомией.