e-mail: info@mvdrb.ru


Выраженное кровотечение

Если все-таки происходит выраженное кровотечение, то его останавливают

прижиманием кровоточащего места пуговчатым зондом, разогретым на пламени смоченного в спирте и зажженного марлевого шарика.

После того как мы убедились, что

1.   мышечное кольцо полностью разъединено,

2.   слизистая не повреждена и

3.   нет кровотечения,

зашивают брюшную стенку послойно наглухо.

Если было повреждение слизистой, то рекомендуется на несколько дней ввести в брюшную полость дренаж и кроме этого введенный перед операцией полиэтиленовый зонд оставить после операции на 1—2 дня для отсасывания желудочного содержимого.

Этиологически кардиоспазм  отличается от пилороспазма. Нарушения иннервации кардии ведут к спастическому состоянию. Из-за нарушения Ауэрбахова сплетения кардия не открывается во время проглатывания пищи, наступает ахалазия. По патологии клиническая картина кардиоспазма родственна с болезнью Hirschsprung-a.

Другой причиной является регургитация (обратное забрасывание желудочного кислого содержимого через кардию в пищевод). Это может происходить при грыже пищеводного отверстия, врожденном коротком пищеводе, нарушениях нормального гастроэзофагеального острого угла. Регургитапия ведет к хроническому воспалению слизистой кардии, ее рубцеванию.

Пептическая язва двенадцатиперстной кишки или желудка 1акжс может привести к рефлекторному спазму. Произведенная резекция желудка явления кардиоспазма. При

кардиоспазме определить язву желудка не всегда возможно из-за задержки контрастного вещества в пищеводе. Поэтому при кардиоспазме рекомендуется оперировать всегда при лапаротомическом доступе и тщательно проверять желудок, двенадцатиперстную кишку в области привратника и желчный пузырь. При обнаружении патологии необходимо ее устранить, иначе операция может оказаться недостаточно успешной.