e-mail: info@mvdrb.ru


Хорошо подвижная передняя стенка

Хорошо подвижная передняя стенка, покрытая неповрежденной се репой, удобно прикрывает надежную.

В. Петровский предлагает для удобного применение следующего приема На большой криви  стежок кисетного шва раснускамл, и ири погружении культи та него и свободные концы лигатуры приподнимаю! валик линии швов.

Ряд хирургов вместо одного кисетного шва накладывает два полукисетных шва со стороны малой и большой кривизны. Погружение культи осуществляется взаимными действиями оперирующего хирурга и его ассистента. Ассистент погружает культю пинцетом и приподнимает валик линии швов; оперирующий хирург эагяшаает и завнтываег кисетный шов.

Иа/f HWM моментом является обязательное прошивание всех участков культи кишки но кругу кисетного шва то замечание существенно, так как наиболее (рудным является наложение швов поверхности кишки, где свободный край едва достигает.

И таких случаях бывают ошибки. Кисетный шов в области задней слепки кишки накладывается или на поджелудочной железы, или на покрывающем поджелудочную железу заднем листке париетальной брюшины. Если в шов попадает вещество поджелудочной железы, то выделяющиеся здесь ферментативные соки железы могут привести к несостоятельности швов. При наложении заднего ряда швов на листок париетальной брюшины не получают полного погружения культи, создается только мнимое погружение. Получается,

как со страусом, который, прячась, толкает свою голову в песок. Позади этой «занавески» культя не видна, а потому создается впечатление, что ее там нет. Такое мнимое погружение чревато несостоятельностью швов и возникновением разлитого перитонита.