e-mail: info@mvdrb.ru


Задняя поверхность

Левой рукой, положенной на переднюю поверхность желудка, оттесняют его книзу, при этом в разрезе брыжейки появляется его задняя поверхность. Теперь желудок оттягивают книзу и прикладывают рядом первую петлю тощей кишки, то есть образуют так называемую короткую петлю. Линию анастомоза можно выбрать на стенке желудка по его длине или поперечнику.

Соединение желудка с кишкой производят обычно в изоперистальтическом направлении, хотя и антиперистальтичное расположение анастомоза не дает осложнений. Если гастроэнтеростома наложена продольно оси желудка, то при форме этого анастомоза проводящая часть петли находится близко от кардии, а отводяшая часть — ближе к привратнику. Если гастроэнтероанастомоз расположен поперечно оси желудка, то при изоперистальтической форме приводящая петля обращена к малой кривизне (желудочной дорожке), отводящая — к большой кривизне.

Задний серо-серозный ряд швов накладывается длиной 10 см, тогда как отверстие в желудке производя/ длиной 6—8 см. После того как наложен последний ряд серо-серозных швов, несколькими серо-серозными швами край отверстия в брыжейке поперечноободочной кишки к задней стенке желудка, чтобы избежать проскальзывания и ущемления в этом отверстии петли гонкой кишки. Шов анастомоза быть произведен как от руки, так и советским сшивающим аппаратом НЖКА.

Ьрюшная полость зашивается послойными швами без оставления дренажа.

При распространении раковой опухоли быстро развивается поражение брыжейки толстой кишки и сдавление анастомоза, поэтому предпочтительней наложение анастомоза по способу antecolica anterior.

Таким образом гастроэнтеростомия retroco- lica posterior не получила широкого распространения.

Gastroenterostomia retrocolica anterior

После рассечения желудочно-ободочной связки вскрывается сальниковая сумка.