e-mail: info@mvdrb.ru


Закрытие просвета серо-серозными швами

Когда шов приближается к противоположному краю зашиваемого разреза, то есть перед его окончанием, натягивание последних стежков из-

немецкий Friedrich-a, советские аппараты УКЛ, УКЖ. см. раздел «Наложение швов сшивающими аппаратами). После накладывания серосерозных швов всегда возникает шов.

Если сравнить способ прошивания скрепками с завязыванием, то при первом способе  остается большая культя с обширной полостью вокруг. При наложении скрепок аппаратом прошиваемые ткани сдавливаются, культя и полость вокруг нее меньше, а значит меньше и возможность инфицирования.

Со временем и эта небольшая полость между швами исчезает, прошивающие скрепки выпадают в просвет и ткани склеиваются.

В некоторых случаях является показанным наложение одних только узловатых серо-серозных швов. Эти швы показаны в основном в тех случаях, когда возникает необходимость закрыть небольшое пристеночное или концевое отверстие тонкой кишки.

При мером может служить операция на нисходящей части двенадцатиперстной кишки после дуоденотомии, произведенной для ревизии Фатерова соска. При этом вполне достаточен однорядный шов, так как двухрядный сильно сузил бы просвет кишки. В ряде случаев при наложении однорядного серо-серозного шва перед пересечением кишки ее отжимают крепким зажимом непосредственно под местом рассечения. Этот зажим не снимается до завершения серо-серозного шва, в этих случаях он играет роль как бы первого ряда швов.

Однорядный шов накладывают обычно при операциях по поводу различных аномалий у новорожденных, так как двухрядный шов мог бы значительно сузить и без того узкий кишечный просвет.

Второй ряд швов (шов по Lembert-y)

При наложении серо-серозного ряда швов значительно меньше возможных вариантов, чем при прошивном (сквозном) шве.