e-mail: info@mvdrb.ru


Закрытие просвета сквозными швами

Здесь на так называемой задней стенке легко накладывается идеальный двухрядный а-шов со стороны просвета, тогда как при так называемой передней стенке возникает та же проблема, как и при закрытии вышеупомянутого простого отверстия.

После этих теоретических сведении перейдем к вопросам практического применения различных швов, их особенностям и последствиям их использования.

Перевязка не является наложением шва однако будет здесь упомянута, так как в данном выполняет ту же задачу. После мобилизации кишки на протяжении 2—3 см ее рассекают между двумя лигатурами, наложенными на расстоянии около 2 см друг от друга. В этом случае завязанная лигатура выполняет функцию первого ряда швов: останавливает кровотечение и предохраняет от вытекания наружу содержимого кишки. Затем следует наложение второго, серо-серозного шва поверх перевязанной культи кишки. При этом способе сохраняется принцип наложения швов по типу, показанному. Какой бы вид серо-серозного шва ни применялся после перевязывания кишки, всегда возникает. Содержимое инфицированной полости, возникшей между двумя рядами швов, не может опорожниться. Поэтому рекомендуется для перевязывания применять кетгут. При лигировании не рассасываемой лигатурой (лен, шелк) может возникнуть так называемый абсцесс культи, который создает хотя и редкое, но типичное осложнение, как, например, после аппендэктомии.

Перевязывание полого органа с большим просветом произвести трудно, поэтому в таких случаях как на концевые, так и боковые отверстия обычно накладывают прошивные (сквозные) швы через все слои. Сквозной шов накладывается обычно в виде непрерывного шва. Он быстро и останавливает кровотечение из края рассеченной кишки, однако последствием  сужение о1»ерстия, а при несостоятельности

одного из сгежков шва может разойтись весь шов. Узловатые сквозные швы применяют в основном при:

1.   операциях на толстой кишке, когда опасность кровотечения не так велика, однако прочность швов особенно необходима в связи с высокой патогенностью инфекции и вздутиями вследствие процессов брожения,