e-mail: info@mvdrb.ru


Борьба с  тяжелыми осложнениями

С целью борьбы с этими тяжелыми осложнениями предложены разные методы, в том числе подбрюшинное сечение мочевого пузыря. Этим же целям может служить и предложенная Фёлькером экстраперитонизация мочевого пузыря. Эта операция применяется для удаления камней при наличии выраженного цистита, а также при больших вмешательствах (например, резекциях) с целью создания большей подвижности пузыря.

Этапы операции.

1.   Нижний срединный разрез и обнажение мочевого пузыря с переходной складкой его брюшины.

2.   Поперечно-овальный разрез брюшины в переднем отделе пузыря и такой же — в заднем с оставлением на пузыре участка брюшины эллипсоидной формы.

3.   Ушивание образованного окна в брюшине с целью изоляции от инфицированной мочи пузыря.

4.   Проведение оперативного приема на пузыре: резекция участка пузыря, удаление через разрез в пределах брюшинного поля камня пузыря и т. п.

5.   Ушивание раны пузыря двухэтажным швом: сначала — мышечной оболочки, а затем брюшины.

Экстраперитонизация мочевого пузыря дает преимущества чрезбрюшинного метода, так как брюшина быстро регенерирует и препятствует развитию мочевых свищей и, вместе с тем, не допускает развития перитонита, так как окно в брюшине зашивается до вскрытия пузыря.

Resectio vesicae urinariае — резекция мочевого пузыря

Производится при злокачественных его новообразованиях. Чаще всего опухоль располагается на дне пузыря в пределах льетодова треугольника, нередко с захватыванием устья мочеточника.

Техника операции — по А.П. Фрумкину.

1.   Больной в положении с приподнятым тазом.

2.   Якореобразный разрез с пересечением обеих прямых мышц в поперечном направлении.

3.   Отсечение в виде конуса верхушки пузыря в пределах его вполне здоровой части.

4.   Пересечение обоих мочеточников и взятие их на зажимы.

5.   Перевязка пузырных сосудов и удаление пузыря до его воронкообразной шейки.