e-mail: info@mvdrb.ru


Брюшно-полостной этап операции

Показания: опухоль, расположенная в границах между 7 и 14 см от anusa. Если опухоль ниже, показана брюшно-промежностная экстирпация; если выше — чрезбрюшинная резекция прямой кишки и сигмы (см. Операции на толстой кишке).

Положение — на спине.

Брюшно-полостной этап операции.

1.   Нижний срединный разрез, вскрытие брюшной полости и ее ревизия.

2.   Больной переводится в положение Тренделенбурга.

3.   Мобилизация брыжейки сигмы.

4.   Отделение прямой кишки спереди — от шейки матки и влагалища, а сзади — от крестца и копчика.

5.   Перевязка крупных сосудов с использованием трансиллюминатора. При этом выключается общий свет, и на светящейся лопатке трансиллюминатора перевязываются хорошо видимые нижняя брыжеечная артерия и обе сигмовидные артерии.

6.   Рассекается брыжейка сигмы между зажимами и перевязывается верхняя прямокишечная артерия.

7.   Отступя 8—10 см проксимально от опухоли накладывается черным шелком 2 опознавательных шва у брыжеечного края сигмы.

8.   Перитонизация задней стенки брюшной полости, укладывание в малый таз мобилизованной кишки и провизорные швы на рану брюшной стенки.

1.   Больной переводится в положение для промежностного камнедробления.

2.   Анальное отверстие захватывается 4 клеммами и растягивается в стороны с обнажением слизистой анального канала.

3.   Производится циркулярный разрез слизистой, ее мобилизация и подтягивание книзу.

4.   На высоте 2,5—3 см пересекается мышечная и соединительнотканная оболочка с помощью куперовских ножниц, и хирург проникает в седалищно-прямокишечную впадину.

5.   Последовательно и осторожно вся удаляемая часть кишки низводится через растянутое анальное отверстие до уровня опознавательных черных нитей. Оба леватора попутно пересекаются.