e-mail: info@mvdrb.ru


Диафрагмально-пищеводная связка

В сущности, эта связка является переходом брюшинного покрова диафрагмы на дно и частично кардию желудка. В левой стороне связка непосредственно переходит в поверхностный листок желудочно-селезеночной связки; справа — аналогичным образом заворачивается на пищевод, образуя грудобрюшно-пищеводную связку. Глубже описываемой связки располагается рыхлая клетчатка, позволяющая здесь высвободить желудок без особого сопротивления.

Если после пересечения желудочно-ободочной связки одну руку завести за желудок в желудочно-поджелудочный карман, а вторую выше дна желудка, то между исследующих пальцев будет располагаться брюшинная дупликатура. При этом верхний листок дупликатуры является желудочно-диафрагмальной связкой, а нижний — желудочно-поджелудочной связкой. Между этими связками располагается узкая лишенная брюшины, десерозированная полоска желудка.

4.   Lig. phrenicooesophageum — диафрагмально-пищеводная связка.

Описываемая связка представляет переход брюшины желудочно-диафрагмальной связки слева от пищевода на печеночно-желудочную связку — справа от него (К.П. Сапожков, 1945). При потягивании желудка книзу, связка, напрягаясь, вырисовывается рельефнее с образованием посередине пищевода продольной складки. Эта брюшинная связка сзади подкрепляется и усиливается фиброзно-мышечными волокнами, исходящими из диафрагмы. Она несколько фиксирует брюшной отдел пищевода и способствует его малой подвижности. Между диафрагмально-пищеводной связкой и пищеводом заключена рыхлая клетчатка, являющаяся продолжением книзу клетчатки средостения. Это важно помнить при операции тотального удаления желудка, так как описанная рыхлая жировая клетчатка „снижает в весьма значительной степени прочность швов, накладываемых на переднюю стенку пищевода" (К.П. Сапожков, 1945).