e-mail: info@mvdrb.ru


Комбинированные разрезы

3.   У-образный разрез для доступа к печени — представляет собой комбинацию верхнего срединного разреза с правосторонним поперечно-косым разрезом. После рассечения передней стенки влагалища прямой мышцы живота сама мышца отводится в медиальную сторону, а далее вскрывается таким же поперечно-косым разрезом задняя стенка влагалища. После проведения оперативного приема сначала зашивается задняя стенка влагалища прямой мышцы, затем мышца укладывается на свое ложе, и зашивается ее передняя стенка. Доступ достаточно широк, удобен, малотравматичен.

4.   Подреберный разрез временной резекцией реберной дуги Ланнелонга  для обнажения глубоких отделов печени — проводится по краю правой реберной дуги, VII, VIII и IX реберные хрящи перекусываются и дуга запрокидывается кверху.

5.   Подреберный разрез с оттягиванием реберной дуги Марведеля для обнажения печени — аналогичен предыдущему с той разницей, что ребра не перекусываются, а тупым крючком оттягиваются кверху.

Приведенные последние два способа применяются преимущественно при операциях на верхней поверхности печени.

6.   Штыкообразный разрез Керa для обнажения печени — проводится от мечевидного отростка до середины расстояния между ним и пупком, затем под прямым углом поворачивает направо, пересекая правую прямую мышцу живота, далее вновь под прямым углом заворачивает книзу по наружному краю прямой мышцы до уровня пупка. Создает хороший доступ к печени; параректальная часть разреза приводит к пересечению межреберных нервов, что может вызвать атрофию соответствующего отдела прямой мышцы.

7.   П-образный разрез Лямбрэ (Lambre) при наложении anus praeternaturalis — составляется из трех под прямым углом друг к другу разрезов с выкраиванием четырехугольного лоскута кожи.