e-mail: info@mvdrb.ru


Комбинированные резекции желудка

Благодаря широте доступа можно легче рассмотреть и убрать клетчатку с предполагаемыми метастазами (Е.Л. Березов, 1951).

Недостатки: операция с чрезплевральным доступом представляет собой более тяжелое вмешательство, усугубляемое односторонним пневматораксом. При этом методе возникновение плевропульмонального шока не является редкостью.

Из сказанного можно заключить, что оба доступа имеют положительные и отрицательные стороны. Поэтому в каждом отдельном случае к выбору доступа требуется индивидуальный подход.

По определению Е.Л. Березова (1957), под расширенной резекцией желудка понимается субтотальная, тотально-субтотальная или тотальная резекция желудка; комбинированная резекция предусматривает удаление помимо части или всего желудка еще и пораженных участков соседних органов: печени, поджелудочной железы, селезенки, поперечно-ободочной кишки, диафрагмы.

Основные комбинированные резекции следующие:

1.   Резекция желудка с частью печени.

По мнению Е.Л. Березова (1951), эта комбинированная резекция проста и дает наиболее благоприятные результаты. Осуществляется операция следующим образом: печень зажимается пальцами ассистента, затем хирург двумя разрезами в виде клина иссекает пораженный участок. Далее ассистент на несколько секунд ослабляет давление пальцев для установления кровотечения из наиболее крупных сосудов, два-три из которых при этом перевязываются. После этого в резецированный дефект вставляется свободный кусок сальника, а края печени прошиваются 3—4 кет-гутовыми швами, которые осторожно затягиваются. Как правило, кровотечение при этом останавливается. Вся манипуляция занимает несколько минут (Е.Л. Березов, 1951, 1957).

2.   Резекция желудка с частью поджелудочной железы.