e-mail: info@mvdrb.ru


Крестообразное расположение разрезов

Такое крестообразное расположение разрезов уменьшает, по мнению многих авторов, риск образования послеоперационного свища. Кратковременно оставляется постоянный катетер. Тампон во влагалище находится в течение 2 дней.

Cystotomia perinealis — промежностная дистотомия.

В настоящее время эта операция имеет весьма ограниченный круг показаний: 1) у ожирелых субъектов с большим отвислым животом; 2) при наличии грыжи внизу живота; 3) при противопоказаниях к кам – недроблению.

Операция производится только при наличии небольших камней мочевого пузыря.

Техника операции.

1.   Больной в положении на спине с приведенными к животу ногами.

2.   Пузырь наполняется антисептическим раствором.

3.   В уретру заведен желобоватый буж — итинерарий, которым ассистент несколько приподнимает и выпячивает промежность.

4.   Срединный разрез кожи и клетчатки до луковицы мочеиспускательного канала.

5.   Глубже рабдосфинктера уретра рассекается продольно на протяжении 2—3 см книзу и кзади.

6.   Через образованное отверстие вводят в пузырь в закрытом виде корнцанг, который выводится назад в несколько раскрытом виде. Это дает возможность до некоторой степени расширить предстательную часть уретры.

7.   Далее, в пузырь вводят палец, которым обследуют его полость. Нащупав конкремент, его удаляют соответствующим зажимом.

Недостатками метода являются два момента:

1)   узость операционного поля и невозможность осмотреть пузырь глазом;

2)   опасность возникновения уретрального свища.

Extraperitonisatio vesicae urinariae — экстраперитонизация мочевого пузыря.

Как показывает обширная урологическая литература, внебрюшинное надлобковое сечение мочевого пузыря в 15—20% случаев осложняется послеоперационными мочевыми свищами; чрезбрюшинное же сечение все еще дает в 3% случаев послеоперационную смертность.