e-mail: info@mvdrb.ru


Малярийная селезенка

Показания: травматические повреждения, болезнь Банти, малярийная селезенка.

Оперативный доступ:

1)   ввиду того, что до операции трудно поставить диагноз разрыва селезенки, часто применяют верхний срединный разрез; по установлении диагноза добавляют косой левосторонний подреберный разрез для лучшего обзора операционного поля.

2)левосторонний    подреберный разрез, позволяющий произвести широкую ревизию органов брюшной полости с хорошим доступом к селезенке;

3)   торакоабдоминальный доступ — применяется при одновременном ранении диафрагмы и легкого;

4)   дугообразный доступ Ширвашидзе (см. раздел „Оперативные разрезы брюшной стенки").

Оперативный прием:

За последние десятилетия разработаны так называемые „сохраняющие операции на селезенке, при которых накладывается шов на поврежденную паренхиму органа, ампутируются верхний или нижний ее полюсы, либо производится иссечение участка селезенки; в тяжелых случаях орган удаляется полностью.

Для решения вопроса о применении сохраняющей операции в настоящее время разработан следующий прием: сосудистая ножка пережимается мягким зажимом или сдавливается пальцами. После осмотра раны давление зажима ослабляется, вследствие чего кровотечение усиливается. Далее, к центральной раневой поверхности прикладывается марлевый шарик, чем достигается остановка видимого кровотечения с данной стороны раны. При этих условиях, если имеется пульсирующее кровотечение на остальной поверхности раны, это является доказательством достаточного кровоснабжения и в той части органа, которую предполагается сохранить. Этим путем ставятся показания к применению сохраняющей операции.