e-mail: info@mvdrb.ru


Местоположение червеобразного отростка

Местоположение червеобразного отростка может значительно варьировать.

Различают медиальное, латеральное, восходящее, нисходящее и ретроцекальное положение червеобразного отростка. В последнем случае отросток залегает в хорошо выраженной fossa subcaecails.

Медиальное положение отростка является наиболее частым. В этих случаях он залегает с медиальной стороны от слепой кишки.

При латеральном положении отросток лежит снаружи от нее; при восходящем положении он направлен в сторону печени, при нисходящем — ее отросток спускается вниз, нередко проникая в малый таз.

При ретроцекальном положении отростка может наблюдаться два варианта его залегания по отношению к брюшине: в одних случаях отросток, будучи покрытым брюшиной, лежит в fossa subcaecails, в других случаях он высвобождается из-под листка брюшины и залегает внебрюшинно (ретроцекальное и ретроперитонеальное расположение). Такое расположение отростка встречается в 2% случаев. Это имеет большое значение при гнойных аппендицитах, так как при отсутствии перитонеального покрова на отростке воспалительный процесс распространяется на околопочечную клетчатку, вызывая глубокие флегмоны. При наличии брюшинного покрова отросток имеет дупликатуру брюшины — брыжеечку червеобразного отростка, mesenterlolum processus vermiformis. По краю брыжеечки к верхушке отростка направляется a. appendicularls, ветвь a. ileocolica. а также одноименные вены, вливающиеся b v. ЩоЕоНса.

Лимфатические сосуды отростка вливаются в пределах илеоцекального угла в l-di iliocaecalis, а

также в единичные l-di retrocaecales, лежащие позади слепой кишки.