e-mail: info@mvdrb.ru


Местоположение гнойника

Это делается в зависимости от местоположения гнойника: если он расположен на задней стенке и выпячивает ее кзади, гной легко опорожнить со стороны прямой кишки; при наклонности гнойника выпячивать мягкие ткани книзу — к промежности, его вскрывают со стороны промежности. Поэтому различают следующие простатотомии.

1.   Prostatotomia perinalis — промежностная простатотомия.

Разрез производится дугообразно кпереди от анального отверстия. Вскрывается кожа, жировая клетчатка, фасции, сухожильный центр и предстательная железа. Резиновый дренаж. Рана до трубки ушивается наглухо.

2.   Prostatotomia transrectalis — чрезпрямокишечная простатотомия.

Под контролем глаза через прямокишечное зеркало продольным разрезом вскрывается гнойник. Дренаж раны.

Различают следующие виды операций.

1.   Prostatectomia suprapubica transvesicalis — надлонная чрезпузырная простатэктомия по Фрейеру — Фрумкину.

Обезболивание: общий интратрахеальный наркоз как метод выбора; местная инфильтрационная послойная анестезия.

До начала операции в уретру вводится нелятоновский катетер.

Этапы операции.

Нижний срединный разрез 8—10 см. Переходная складка брюшины отодвигается кверху. У верхушки

пузыря накладывают две „держалки" между которыми вскрывается мочевой пузырь.

Указательный палец правой руки вводится в мочевой пузырь, а левой руки — в прямую кишку. Подавая левой рукой железу кверху, пальцем правой руки разрывают слизистую оболочку в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала и отслаивают капсулу железы. А.П. Фрумкин рассечение слизистой оболочки пузыря производит под контролем глаза с помощью скальпеля.

Моделируя пальцами обеих рук, удается вылущить все три доли железы. Далее накладывается на железу окончатый зажим, которым она и вырывается наружу. При значительном кровотечении в ложе заводится марлевый тампон.