e-mail: info@mvdrb.ru


Методы Мэк Гроу и П.Н. Пушкарева

Второй метод предложен американским автором Мэк Гроу (1891, цит. по В. Шмидену, 1929), а в Советском Союзе — П. Н. Пушкаревым (1940). Сущность метода сводится к проведению 2 мм резиновой нити через просветы обеих петель кишок с последующим тугим завязыванием концов резинки, что вызывает сосборивание кишечных петель. В результате давления резинкой на стенки кишки уже через одни сутки края серозной оболочки слипаются, туго стянутая лигатура прорезывается и резинка свободно проникает в просвет кишечной трубки с образованием соустья.

В отличие от метода Мэк Гроу, П.Н. Пушкарев для формирования бокового кишечно-кишечного соустья использовал тонкую резиновую нить, которая продевалась через ушко иголки. Многочисленные опыты автором были поставлены на собаках. Оперативный прием при этом вмешательстве занимает лишь несколько минут. После соединения зажимами двух петель кишок игла с резинкой проводится сквозь стенку кишки и далее на расстоянии 5—6 см через ее просвет, затем выкалывается, после чего вновь вводится в просвет второй петли на уровне предыдущего выкола и, аналогичным образом, пройдя через просвет второй кишки, выкалывается на уровне первого вкола. Затем резинка в растянутом виде плотно завязывается хирургическим узлом несколько раз, после чего петли кишок погружаются, а рана послойно зашивается. В результате постоянного давления резинкой на стенку кишки вследствие нарушения кровоснабжения стенки наступает пролежень этого участка, и спустя сутки или несколько более резинка высвобождается, проникает в просвет кишки и выносится с кишечными массами. Однако за этот период в связи с высокими пластическими свойствами брюшины уже наступает спаяние обеих петель кишок и тем самым формирование анастомоза.