e-mail: info@mvdrb.ru


Мобилизация желудка

Этот момент требует осторожности, так как иногда можно вскрыть плевральный листок и получить пневматоракс. В некоторых случаях для лучшего доступа приходится удлинять разрез книзу с обходом пупка слева.

3.   Мобилизация желудка осуществляется чаще всего хирургами в такой последовательности:

1)   отдельными прядями перевязываются сосуды желудочно-ободочной связки близ края поперечно-ободочной кишки. Следует отметить, что при опухолях кардии и малой кривизны лимфогенные метастазы в желудочно-ободочной связке и большом сальнике обычно не встречаются;

2)   мобилизация малой кривизны осуществляется пересечением печеночно-желудочной связки (малого сальника) близ ворот печени. Для этой цели печень откидывается широким крючком вправо, желудок отводится влево. К. П. Сапожков разработал весьма удачную методику пересечения этой связки. Сравнивая связку по форме с трапецией, он предлагает пересекать ее вверху близ „аранциева желоба", где связка имеет в поперечнике всего 6 см. Вообще же мобилизация связочного аппарата, по Сапожкову, заключается в последовательном пересечении поверхностных связок желудка в направлении, „обратном движению часовой стрелки“, то есть желудочно-ободочной, желудочно-селезеночной, желудочно-диафрагмальной, диафрагмально-пищеводной, печеночно-желудочной и печеночно-привратниковой. Эта последняя связка является, по мнению Сапожкова, правой крайней границей, кнаружи от которой непосредственно пересекается двенадцатиперстная кишка;

3)   пересечение двенадцатиперстной кишки производится по обычному типу. Чаще всего после пересечения между двумя зажимами верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки ее культя ушивается или обычным двухэтажным швом или со спиральным ее закручиванием (с образованием, так называемой „улитки).