e-mail: info@mvdrb.ru


Модификация создания влагалища из сигмовидной кишки по Е. Е. Гиговскому

В настоящее время лучшим оперативным приемом считается модификация создания влагалища из сигмовидной кишки по Е. Е. Гиговскому.

Этапы операций.

1.   Положение больной — для влагалищной операции. Рассекают слизистую оболочку входа во влагалище и формируют канал между мочевым пузырем и прямой кишкой, куда вводят марлевый тампон.

2.   Чревосечение и извлечение сигмовидной кишки.

3.   Намечают отрезок кишки для резекции и производят пересечение между мягкими жомами в пределах нижней границы отрезка. На нижний конец будущего влагалища надевают резиновый колпачок. Оба конца пересеченной кишки окружают салфетками.

4.   Производят рассечение брыжейки с попутным лигированием сосудов для сохранения кровоснабжения кишечного трансплантата.

5.   Пересекают ту же кишку на 7—8 см выше предыдущего ее пересечения и формируют „купол" будущего влагалища путем образования культи с обычным двухэтажным швом.

6.   Накладывают кишечно-кишечное соустье «конец-В-конец" для восстановления проходимости сигмовидной кишки.

7.   Делают окно в брюшине у вершины введенного тампона; и через это окно низводят отрезок s—образной кишки, предназначенный для создания искусственного влагалища. Этот прием облегчается тем, что кишка подшивается к тампону, и тогда ее легко подтянуть книзу вместе с тампоном.

8.   Брюшная стенка зашивается наглухо.

9.   Больная переводится в положение для влагалищной операции.

10. Резиновый колпачок с нижнего отрезка кишки снимается, и края кишки подшиваются в виде губовидного свища к кожной ране в пределах преддверия влагалища.

Еще до 1955 года Е. Е. Гиговский произвел 150 операций с одним смертельным исходом.

Описаны случаи, когда после создания искусственного влагалища и подшивания его к функционирующей матке женщины могли не только забеременеть, но и родить.