e-mail: info@mvdrb.ru


Наддвенадцатиперстная холедохотомия

Сhо1еdосhоtошia supraduodenalis — наддвенадцатиперстная холедохотомия.

Является технически более простой операцией; желчный проток, обнажаемый в печеночно-двенадцатиперстной связке, более доступен.

Положение больного обычное: на спине с валиком под лопатками.

Операционный доступ — правосторонний косой подреберный разрез.

Операционный прием:

1)   высвобождение желчного протока из спаек, для облегчения чего в сальниковое отверстие хирург вводит палец;

2)   пальпаторное определение местоположения камня;

3)   накладывание на проток двух тонких шелковых швов — держалок в поперечном направлении и подтягивание протока к операционной ране;

4)   продольное рассечение протока на уровне расположения конкремента и отсасывание аспиратором желчи через проделанное отверстие. При невозможности обнаружить камень, здесь же на операционном столе производится холедохография. Для этой цели с помощью шприца в проток вводится йодолипол. На срочно изготовленной рентгенограмме хорошо видны нередко многочисленные конкременты, которые теперь можно удалить;

5)   проверка металлическим зондом проходимости протока, и удалены ли все камни. При резко растянутом протоке можно прибегнуть к пальцевому исследованию протока;

6)   дренирование протока осуществляется с помощью различных дренажей:

а)   Т-образный дренаж Кера — введение короткого колена Т-образной резиновой трубки в желчный проток и выведение длинного его конца в операционную рану; тщательное ушивание раны протока вокруг трубки. Дренажная трубка извлекается через несколько дней.